歯根端切除術

歯根端切除が必要な理由

根管の内部は非常に複雑な構造をしており、細い枝分かれや湾曲が存在するため、通常の根管治療だけでは細菌を完全に取り除けないことがあります。そのような場合、根の先端に細菌の塊（根尖病変）が残り、慢性的な炎症が続くことになります。

また、根管内に以前詰めた充填材や土台が深く固定されていて、除去すること自体が歯を損傷するリスクを伴う場合にも、歯根端切除術が選択肢になります。「根の中から治す」のが根管治療であるのに対し、「根の外から直接処置する」のがこの術式の特徴です。

根尖病変が存在していても、初期段階では自覚症状がほとんどないことも珍しくありません。定期検診のレントゲン検査で初めて発見されるケースも多く、放置すれば病変が拡大し、周囲の骨が溶けてしまうこともあります。症状の有無にかかわらず、根の状態に不安がある患者様はお早めに当院へご相談ください。

歯根端切除のメリットとデメリット

メリット

歯根端切除術の最大の利点は、根管治療では届かなかった感染部位を直接取り除ける点にあります。病変をピンポイントで処置できるため、周囲の健全な組織への影響を最小限に抑えられます。また、被せ物や土台をそのまま残しながら処置できるため、補綴物を一から作り直す必要がなく、治療全体の負担が軽くなる場合があります。

成功率は歯の位置や状態によって異なりますが、適応が適切であれば十分に高い予後が期待できます。

デメリット

一方で、外科的処置であるため、術後に腫れや内出血が生じることがあります。また、歯の根が短くなることで長期的に歯の安定性が変化する可能性もあります。根の形状や周囲骨の状態によっては、手術そのものが難しいと判断されることもあります。さらに、再発がゼロではなく、術後も経過を定期的に確認していく必要があります。

術後の合併症とその対策

外科処置である性質上、術後にいくつかの症状が現れることがあります。多くは一時的なものですが、あらかじめ把握しておくことが大切です。

腫れや痛みは術後数日以内にピークを迎えることが多く、処方された鎮痛薬を適切に使用することで和らげられます。内出血による皮膚の変色（青あざ）が生じることもありますが、時間とともに自然に消退します。また、切開部位の感覚が一時的に変化することもありますが、多くの場合は回復します。

以下の点については特に注意が必要です。

• 術後に強い腫れや発熱が続く場合は、感染の可能性があるため速やかに当院へご連絡ください
• 傷口が開いたり、出血が止まらない場合も同様に早急な対応が必要です
• 術後の過ごし方については処置当日に詳しくご説明しますが、飲酒・激しい運動・患部への刺激は一定期間控えていただくようお願いしています。

歯根端切除の流れ

STEP 1 診査・治療計画の立案

レントゲンや歯科用CTで根の形態、病変の位置、周囲骨の状態を詳細に確認します。外科処置が適切かどうかを慎重に判断し、治療方針を丁寧にご説明します。

STEP 2 麻酔・切開

局所麻酔を十分に効かせたうえで、根尖部にアクセスするため歯茎を切開し、骨に小さな窓を開けて根の先端を露出させます。

STEP 3 根尖の切除・病変の除去

感染した根の先端部分を切除し、周囲に広がった病変（肉芽組織や膿の袋）をまとめて取り除きます。

STEP 4 根尖封鎖

切除した根の断面を専用の材料でしっかり封鎖し、細菌が再び侵入しないようにします。

STEP 5 縫合・経過確認

切開した歯茎を縫合して処置を終了します。術後は定期的にレントゲンで骨の回復状況を確認し、治癒経過を見守ります。

術後の過ごし方と経過観察

術後の回復を妨げないために、しばらくの間は処置部位への過度な刺激を避けることが重要です。歯磨きは傷口を避けながら丁寧に行い、患部付近は柔らかいブラシで優しく清潔に保ってください。

食事は硬いものや刺激の強いものを避け、傷口が落ち着くまでは反対側の歯で噛むよう心がけてください。入浴は軽くシャワーを浴びる程度にとどめ、長湯や激しい運動は控えていただくと回復が早まります。

術後は骨が再生して病変が消えるまでに一定の時間がかかります。自覚症状がなくても定期的に当院へお越しいただき、レントゲンで根の状態を確認することが歯を長く維持するうえで欠かせません。痛みや腫れが治まらない、違和感が続くといった場合は、遠慮なく当院までお問い合わせください。